Показания и противопоказания к кесаревому сечению

Сегодня показания для кесарева сечения расширились, и его делают значительно чаще, чем несколько десятилетий назад. Насколько это оправдано?
Кесарево сечение - это операция, при которой ребенка и послед извлекают из полости матки через разрез в ее стенке.

Показания и противопоказания для проведения кесарева сечения

Абсолютными показаниями для проведения кесарева сечения являются:

• анатомически узкий таз III—IV степени сужения;
• опухоли, которые препятствуют прохождению плода по родовым путям;
• рубцы от разрывов шейки матки и влагалища, возникших во время предыдущих родов или гинекологических операций;
• полное или неполное предлежание плаценты - плацента перекрывает выход из матки;
• преждевременная отслойка плаценты при нераскрытых родовых путях;
• острая гипоксия плода (нехватка кислорода, при которой сильно страдает его головной мозг).

Относительными показаниями, когда кесарева сечения можно и избежать, являются:

• анатомически узкий таз I—II степени сужения и возраст старше 30 лет или тазовое предлежание плода (когда вниз опущена не головка, а ягодицы или ножки);
• пороки развития матки;
• тазовое предлежание крупного плода;
• поперечное положение плода;
• тяжелые формы позднего токсикоза беременности, когда состояние женщины тяжелое, а родовые пути еще не раскрылись;
• наличие у беременной женщины заболеваний, при которых противопоказано напряжение в родах (например, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, выраженная близорукость и т.д.).

Кесарево сечение противопоказано при любых инфекционных заболеваниях, воспалительных процессах, обострениях хронических заболеваний. Но все противопоказания становятся недействительными, если есть угроза жизни женщины.

Как проводится кесарево сечение

Кесарево сечение чаще выполняется планово, когда женщина заранее поступает в родильный дом и готовится к операции. Но по показаниям оно может проводиться и в экстренном порядке. В процессе подготовки накануне вечером и утром за два часа до операции женщине делают очистительную клизму. Обезболивание может быть в виде общего наркоза или эпидуральной анестезии. При правильном проведении операции осложнений почти никогда не бывает.
Уже через несколько часов после операции женщине разрешают поворачиваться в постели, а на следующий день обычно уже можно ходить. Швы снимают через десять дней и на следующий день пациентку выписывают из роддома.

После перенесенного кесарева сечения в течение двух лет женщине лучше не беременеть, а в дальнейшем возможность беременности во многом зависит от состояния послеоперационного рубца на матке. Но в любом случае все последующие беременности обычно разрешаются только при помощи кесарева сечения. В исключительных случаях роды проводят естественным путем, но это возможно только при наличии хорошо оформившегося рубца и отсутствии любой акушерской патологии.

Сегодня кесарево сечение проводится достаточно часто, и показанием к нему служит состояние беременной женщины.