Причин для написания данной статьи три. Наверное, мы слишком буквально восприняли легендарную фразу князя Владимира «Веселие Руси есть пити», и сейчас в стране несколько миллионов хронических алкоголиков и привычно пьющих, а это приносит зла поболее всех остальных болезней и войн вкупе.
Допустимые суточные дозы алкоголя составляют, по данным большинства авторов, до 50 мл для мужчин (пол-литра пива или 75 мл водки) и до 24 мл для женщин (330 мл пива или 50 г водки). Однако для отечественных реалий эти цифры кажутся, увы, смешными.
В отличие от наркомании, тема аккуратно обходится и преуменьшается многими СМИ и представителями администрации.
Наконец, алкоголизм — не электротравма, он начинается очень медленно. Легко понять, чем страдает человек, у которого болезненное пристрастие написано на лице и всем остальном. И, тем не менее, в чем-то алкоголизм подобен беременности (пардон): либо он есть, либо его нет.
Третьего не дано. Определимся в понятиях. Под пьянством я понимаю недисциплинированное употребление алкоголя, приводящее к вредным для здоровья (травма при падении), семейной (скандал после вечеринки) и иной общественной (стать жертвой уличных грабителей) жизни последствиям.
Это — проблема, порок, и исправляется мерами дисциплинарно-административными. Алкоголизм же один из гениев психиатрии Э. Крепелин определил так: «это — болезненная зависимость, когда новая порция алкоголя употребляется, пока еще остается действие порции, принятой ранее». Коротко и ясно.
Врачи ставят диагноз зависимости, исходя, в первую очередь, из критериев международной классификации: он может быть поставлен только при наличии трех или более признаков, возникавших в течение определенного времени в прошедшем году:
- Сильная потребность или необходимость принять вещество.
- Нарушение способности контролировать прием вещества (дозировку, начало, конец употребления).
- Характерный для данного вещества клинически очерченный синдром отмены (абстиненция) или использование того же или сходного вещества для облегчения или предотвращения симптомов отмены («опохмеление»).
- Увеличение дозы вещества, необходимого для достижения эффекта, ранее производимого более низкими дозами (повышение толерантности).
- Прогрессирующее забвение других интересов в пользу употребления вещества, увеличение времени, необходимого для его приобретения, приема или восстановления после действия вещества.
- Продолжение употребления вещества, несмотря на очевидные вредные последствия. Система документально четкая, но для человека без специального образования правильно использовать ее не столь уж и легко.
Отечественная традиционная классификация более проста и включает три пункта:
- Изменение реакции на алкоголь — мотив опьянения психологически малопонятен, выпивается большее количество, степень опьянения тяжелее, человек начинает пить в неподобающих местах и с неподобающими людьми либо в одиночку тайно, времени на восстановление после выпивки требуется больше.
- Психическая зависимость — осознанное желание опьянения и избегание трезвости. Происходит феномен, известный психологам как «сдвиг мотива на цель» — человек идет, допустим, якобы в гости, а на самом деле — напиться, или выпивает при малейших признаках душевного дискомфорта, оправдывая им сам факт опьянения.
- Зависимость физическая (абстиненция) — образно названа «поворотным пунктом в биографии каждого алкоголика». Все сказанное выше относилось к 1-й стадии болезни, на 2-й же человек не может сколько-нибудь приемлемо функционировать, не опохмелившись. Это — не то чувство разбитости и недомогания, которое может случиться с любым перебравшим свою меру («хмурое утро»). Здесь человек желает опохмелиться и преображается после этого на глазах.
Сюда же можно отнести и истинные запои до изнеможения (в отличие от «псевдозапоев» выходного дня). Если человек довел себя до такой стадии, то, даже воздерживаясь от алкоголя годами и однажды «сорвавшись», он не начнет пить «по пять капель», а сразу же возобновит опохмеление и запои.
На формирование зависимости могут указывать и некоторые, на первый взгляд, мелкие, но весьма информативные признаки: переход со слабоалкогольных напитков на крепкие, употребление напитков низкого качества, вплоть до суррогатов («а гадость пьют из экономии»), учащение эпизодов с выпадением событийного ряда из памяти, отсутствие аппетита и рвота по утрам, опоздания на работу и невозможность правильно ее организовать, учащение травм и несчастных случаев, избыточное использование парфюмерно-косметических средств (духи, жевательная резинка).
Весьма информативно поведение человека за столом: «разогрев» себя перед предполагаемой вечеринкой, «симптом первой рюмки» — человек выпивает, не дожидаясь первого тоста, «симптом опережения круга» — пьет чаще остальных.
В разговоре на алкогольные темы эмоционально оживляется, на лице появляется непроизвольная улыбка, глаза «маслянеют», сглатывается слюна. Но самое главное и страшное — это отсутствие самокритичности, отрицание факта болезненной зависимости и преуменьшение тяжести проблемы.
Обычно алкоголик, не задумываясь, говорит о том, что он в состоянии бросить знакомство с «зеленым змием» в любой момент, но почему-то находятся тысячи оправданий для откладывания этого самого момента.
Всем сказанным я не призываю диагностировать всех поголовно, лучше начать с себя. Просто надо знать о том, что, если человек в принципе хрупок, то алкоголик еще и в высшей степени ненадежен и непредсказуем в большинстве аспектов жизни.