Кавернозный туберкулез – симптомы и лечение

---

Туберкулез – очень коварное инфекционное хроническое заболевание. Возбудитель болезни (туберкулезная палочка Коха) преимущественно поражает легочную систему, хотя в патологический процесс может быть вовлечен любой орган. Способ передачи данного недуга тоже отличается большим разнообразием.

Инфекция может проникать в организм через общие предметы (полотенце, посуду), при употреблении пищи (яиц, мяса, молока) от больных птиц и животных. Но основной путь передачи – воздушно-капельный (кашель, чихание). После попадания микобактерий в легочную систему, в ней развивается воспаление, при котором в тканях легких скапливаются клеточные элементы, содержащие примеси лимфы и крови. Такие образования называются инфильтратом или туберкулезной гранулемой.

Прежде, чем перейти к рассмотрению кавернозного туберкулеза, симптомов и лечения этого заболевания, следует отметить, что существует множество различных форм проявления болезни. Туберкулез легких бывает инфильтративный, гематогенно-диссеминированный, милиарный. Инфекция может поражать трахеобронхиальные лимфатические узлы, гортань, трахею, бронхи и т.д. Кавернозный туберкулез легких чаще всего развивается тогда, когда какая-либо форма проявления данной патологии начинает прогрессировать.

Особенности заболевания

При кавернозном туберкулезе в верхних участках (долях) легкого образуются полости – каверны. Это происходит из-за того, что часть туберкулезных очагов размягчается и распадается. Иногда каверны бывают довольно больших размеров. При поверхностных кавернах, которые сообщаются с бронхом, образовавшуюся полость можно определить простукиванием пальцем (перкуссией) или прослушиванием больного. Однако, если дренирующий бронх закрыт, образуются залегающие глубоко в тканях блокированные каверны. Такие «немые» полости можно диагностировать только с помощью специальных методик.

Симптомы

Несмотря на то, что кавернозный туберкулез легких считается осложнением заболевания, это не отражается на симптомах и внешнем виде больного человека. Общие симптомы выражены умеренно. Это субфебрильная температура тела, небольшая слабость, плохой аппетит, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, ночное потоотделение. Местные признаки болезни характеризуются периодическим кашлем, который может быть приступообразным (преимущественно в утренние часы).

При этом нередко выделяется двухслойная мокрота, содержащая примеси гноя и крови. Иногда в межлопаточном или подключичном отделе грудной клетки больной ощущает незначительные боли из-за участия в патологическом процессе плевры. Как правило, клинические признаки кавернозного туберкулеза непостоянны, различной периодичности и продолжительности. Однако при блокированных «немых» кавернах локальные и общие симптомы бывают выражены более ярко.

Лечение

Основные принципы лечения кавернозного туберкулеза практически не отличаются от терапии других форм заболевания, ведь основная задача – уничтожить туберкулезную палочку Коха. А это дело сложное, поэтому лечебный процесс протекает длительно, в непрерывном режиме, с применением комплексного подхода.

Инфекцию можно победить не одним, а только несколькими противотуберкулезными препаратами, которые действуют на туберкулезную палочку по-разному.
Лечение противотуберкулезными препаратами подразумевает поликомпонентную химиотерапию. На сегодня это самый действенный метод избавления от тяжелого заболевания, обеспечивающий необходимый бактериолитический и бактериостатический эффект. Долгое время классической являлась трехкомпонентная схема лечения: изониазид + стрептомицин + ПАСК (пара-аминосалициловая кислота).

Однако микобактерии стали проявлять устойчивость к такому режиму терапии, поэтому в целях усиления воздействия на палочку Коха была разработана четырехкомпонентная схема лечения: этионамид или пиразинамид + фтивазид или изониазид + канамицин или стрептомицин + рифампицин или рифабутин.
В некоторых противотуберкулезных клиниках начали применять уже пятикомпонентную схему лечения, добавив к предыдущей схеме ципрофлоксацин. При запущенных формах туберкулеза иногда приходится прибегать к хирургическим методам лечения: дренированию каверны, удалению части легкого, наложению искусственного пневмоторакса.

Кавернозный туберкулез, симптомы и лечение данного недуга – это социальная проблема. Поэтому основная задача любого государства – повышение жизненного уровня населения. Только так можно снизить процент заболеваемости туберкулезом.