Хронический конъюнктивит — особенности лечения

---

Среди множества различных заболеваний глаз конъюнктивиты занимают, пожалуй, ведущее место в офтальмологической практике. Данная патология характеризуется воспалением конъюнктивы – прозрачной наружной слизистой оболочки глаза, предохраняющей органы зрения от попадания инородных тел и болезнетворных микроорганизмов.

Различают острый и хронический конъюнктивит. В первом случае воспалительный процесс возникает внезапно по причине прямого проникновения в конъюнктиву патогенной бактериальной флоры – стрептококков, стафилококков, пневмококков, аденовирусов, грибков. Хроническая форма конъюнктивита развивается постепенно, медленно, склонна к рецидивам, поэтому преимущественно поражает людей среднего и пожилого возраста.

Причины развития

Хроническое рецидивирующее воспаление конъюнктивы возникает по разным причинам. Оно может быть связано с электроофтальмией («снежной слепотой»), синдромом сухого глаза, либо врожденной или приобретенной аметропией – аномальной рефракцией (преломляющей силой) глаза, вызывающей близорукость, дальнозоркость, астигматизм, старческую пресбиопию. Нередко хроническая форма заболевания развивается на фоне сахарного диабета, авитаминоза, демодекоза, глистных инвазий. Аллергический конъюнктивит является постоянным спутником бронхиальной астмы. А бактериальная инфекция может перейти на конъюнктиву при других воспалительных поражениях органов зрения – дакриоцистите, мейбомеите, блефарите.

Но все-таки чаще всего хроническое течение этой глазной патологии обусловлено длительным раздражением конъюнктивы различными мелкими инородными телами и летучими веществами – частицами сыпучих материалов, песчинками, химическими парами (кислотами, щелочью), дымом, пылью. Поэтому больше всего подвержены данной разновидности конъюнктивита работники лесопильных, мукомольных, цементных, угольных предприятий. Кроме того, негативное влияние на слизистую оболочку глаз оказывает длительная работа при плохом освещении.

Симптомы

При хронической форме воспаления наружной оболочки глаз в конъюнктивальной полости скапливается тягучий (иногда гнойный) слизистый секрет, состоящий из слущенных эпителиальных клеток. При этом наблюдается гиперемия (покраснение) конъюнктивы, человек испытывает чувство засоренности глаз, жалуется на тяжесть и периодически возникающий зуд век, слезотечение, светобоязнь. При работе или чтении в условиях искусственного освещения очень быстро утомляются глаза. По утрам склеиваются веки, в уголках глаз образуются гнойные корочки. Как правило, хроническая форма конъюнктивита поражает оба глаза, чередуется периодами рецидивов и ремиссий, которые могут растянуться на несколько лет.

Особенности лечения

Поскольку хроническое воспаление конъюнктивы является рецидивирующим заболеванием, лечение данной патологии носит упорный и длительный характер. Главное, обнаружить причину поражения органов зрения. При наличии механических раздражителей потребуется удалить из конъюнктивальной полости инородные тела, а для устранения летучих провоцирующих факторов придется сменить место работы. В случае обнаружения аметропий совместно с местным лечением конъюнктивы проводится коррекция зрения путем подбора очков, контактных линз или лазеротерапии.

Медикаментозная терапия

Местная терапия хронической формы конъюнктивита подразумевает регулярные инстилляции – закапывание в конъюнктивальную полость антибактериальных, противовоспалительных и дезинфицирующих средств, а также препаратов искусственной слезы. Перед их использованием рекомендуется делать холодные примочки из лекарственной ромашки, чайного настоя, растворов фурацилина или резорцина. Перед сном за веки закладывают лечебные глазные мази. Через 2 – 3 недели одни медикаменты приходится заменять другими, поскольку при длительном лечении они теряют свою эффективность.

В качестве закапывающих средств используют глазные капли различной процентной концентрации: растворы цинка сульфата, борной кислоты, сульфацил-натрия (альбуцида), сульфапидизин-натрия, офтальмо-септонекса. При наличии бактериальной инфекции закапывают капли, содержащие антибиотики и антимикробные средства: Тобрекс, Левомицетин, Норсульфазол-натрий, Офтадек, Флоксал. На ночь за края век закладывают гидрокортизоновую, гентамициновую или тетрациклиновую мазь.

Хронический конъюнктивит вызывает не только довольно ощутимый дискомфорт, но и может ограничить трудоспособность больного человека. Поэтому это заболевание нельзя пускать на самотек. Основные профилактические меры хронической формы конъюнктивита: соблюдение личной гигиены, использование индивидуальных защитных средств на вредных производствах и своевременное лечение сопутствующих инфекционных болезней.