Вывих бедра у ребенка

---

В практике детских ортопедов и травматологов вывихи бедра – редкое явление. Такая тенденция объясняется особенностью анатомического строения тазобедренного сустава, надежно защищенного массивом крепких мышц и сплетением прочных связок. Для того, чтобы головка бедренной кости выпала из суставной капсулы (вертлужной впадины), должна быть приложена очень большая сила.

Конечно, дети подвижны, вертлявы, непоседливы, поэтому могут получить подобную травму (сильный удар, падение с большой высоты, резкий поворот ноги), но все-таки чаще всего врачи диагностируют врожденный вывих бедра у ребенка, связанный с нарушением развития суставной конструкции тазобедренного сустава еще в материнской утробе. В любом случае это очень тяжелая патология, способная вызвать дегенеративные изменения в суставе и нередко приводящая к инвалидности.

Травмирующий фактор

Тазобедренные вывихи у детей, возникшие по причине сильного внешнего воздействия, преимущественно фиксируются после дорожно-транспортных происшествий. Ребенок может попасть в автомобильную аварию, либо быть сбитым машиной при переходе улицы в неположенном месте. После сильного удара или резкого вращения нижней конечности происходит разрыв суставной сумки, в результате чего головка бедренной кости из нее выпадает. При этом верхний конец кости может переместиться вперед, назад, либо опуститься вниз в район малого таза. Такая травма сопровождается сильнейшим болевым синдромом, невозможностью совершать никакие движения, вынужденным вывернутым (внутрь или наружу) положением ноги.

Вправление

Из-за болезненного спазма мышцы бедра и ягодиц находятся в напряженном состоянии, поэтому в домашних условиях вправить тазобедренные вывихи невозможно. В такой ситуации следует примотать пораженную конечность к прочному удлиненному предмету (доске, палке и т.п.) и незамедлительно доставить ребенка (в горизонтальном положении) в травматологическое отделение. Ознакомившись с результатами рентгенографии, врач проведет процедуру вправления вывиха, которая осуществляется под общим наркозом. Затем в течение месяца обеспечивается полная неподвижность (иммобилизация) поврежденной конечности, для чего используют наложение гипсового лонгета или скелетное вытяжение. После этого наступает период реабилитации, включающий в себя лечебный массаж, ЛФК, физиотерапию.

Врожденная патология

Под врожденным вывихом бедра у детей подразумевается дисплазия тазобедренного сустава, которая возникла при внутриутробном развитии плода. Неправильное расположение головки бедра происходит из-за аномального анатомического строения суставной конструкции, недоразвитости тазовых костей. Основные причины данной патологии: ягодичное предлежание плода, различные болезни, перенесенные матерью в период беременности, последствия длительного приема лекарственных препаратов, тяжелые роды.

Детский врач-ортопед выявляет врожденную дисплазию по асимметричному расположению и глубине подколенных, ягодичных и паховых складок на коже, вывернутой наружу стопе ребенка, укорочению его конечности, ограниченному отведению бедер и присутствию щелчка (симптома Маркса-Ортолани) при разведении ножек малыша. Если врожденный вывих бедра не лечить, то впоследствии у ребенка будет нарушена походка, появятся хромота, ощущение боли при ходьбе.

Лечение

Основная задача при лечении детской дисплазии заключается в восстановлении нормального развития тазобедренного сустава, для чего проводятся мероприятия по сопоставлению головки кости бедра с вертлужной впадиной. С этой целью на первом году жизни ребенка применяют широкое пеленание (прокладывание сложенной вчетверо пеленки между ножек), ограничивающее сведение вместе нижних конечностей малыша. Для детей постарше используют различные ортопедические конструкции, выполненные из мягких материалов: стремена чешского врача Павлика, трусики Фрейка, шину Виленского. В особо тяжелых случаях проводят операцию по углублению вертлужной впадины или эндопротезирование. Обязательной частью терапевтического процесса являются массаж, лечебная гимнастика, электрофорез с фосфором и кальцием, озокеритовые аппликации, теплые пресные ванны, УФО-терапия.

Современные достижения в области детской ортопедии позволяют успешно лечить как травматические, так и врожденные вывихи бедра у ребенка. Однако следует учитывать, что после выздоровления в течение довольно длительного времени малышу нельзя будет бегать, прыгать, кувыркаться и поднимать тяжести.