Какие анализы и обследования необходимы во время беременности?

---

Итак, если у женщины есть подозрение на наступившую беременность (задержка менструации, положительный домашний тест на беременность), как бы это ни звучало банально, необходимо сразу же обратиться к врачу акушеру-гинекологу. Даже если родственники и подруги наперебой говорят о том, что не стоит ходить по врачам так рано.

Вы можете спокойно выслушать все, что вам говорят, и поступить так, как находите нужным, то есть правильно - ведь это ваша жизнь и ваш ребенок и рисковать его здоровьем ни в коем случае не стоит. Проблема в том, что, как бы хорошо к вам ни относились доброжелатели, они ни за что не отвечают, в том числе за свои советы. А вот акушер-гинеколог женской консультации отвечает, и поэтому к его советам и рекомендациям стоит прислушаться. Опытный врач ответит на все ваши вопросы, и даже на те, которые вам казались неразрешимыми.

Итак, вы решились стать на учет в женской консультации. В ней много акушеров-гинекологов, но вам хотелось бы стать на учет к тому специалисту, который наблюдал вашу подругу. В этом ничего плохого нет, ведь хороший отзыв о специалисте поможет вам больше доверять его рекомендациям. Поэтому можно просто записаться к этому врачу на прием и попросить поставить на учет по беременности.

Правда, может случиться так, что у него слишком много беременных уже состоит на учете, и взять вас он никак не может. Это не трагедия, ведь все акушеры-гинекологи работают по единому стандарту, а за тем, как они его соблюдают, следит заведующий женской консультацией.

Главное - прийти первый раз, и вы увидите, что в ежемесячном посещении врача нет ничего страшного. Когда вы будете ожидать своей очереди перед кабинетом врача, то наверняка познакомитесь с другими женщинами, с которыми потом будете обмениваться впечатлениями и о своем враче, и о самочувствии, и о тех советах, которые ежедневно получаете со всех сторон.

Некоторые женщины боятся проходить стандартные обследования, которые проводятся на определенных сроках беременности. Этого делать не стоит: все обследования безопасны. И даже если в процессе обследования будет выявлена какая-то патология, то знайте: в подавляющем большинстве случаев для ее ликвидации имеются совершенно четкие и безопасные методы лечения. И те проблемы, которые вам казались страшными и неразрешимыми, акушер-гинеколог решает легко и просто. Более того, именно в этом и состоит основная задача акушера-гинеколога женской консультации - устранять все возможные препятствия на пути к рождению вашего малыша.

При первом посещении вы подтвердите свою беременность анализом крови на ХГЧ и ультразвуковым исследованием (УЗИ).

На УЗИ можно увидеть, что зародыш расположен там, где надо (в полости матки) и что он вполне жизнеспособен. А лабораторные анализы позволят исключить наличие у вас скрытой инфекции. И не бойтесь, если она обнаружится (какие-то нарушения микрофлоры половых органов есть почти у всех женщин) - все это лечится в определенные сроки беременности безопасными методами.

В заключение беременную женщину осмотрят врачи разных специальностей для выявления всех возможных заболеваний и очагов инфекции. Их тоже нужно пролечить.

Иногда после обследования женщине назначают гормональную поддержку в виде женского полового гормона прогестерона. Не бойтесь и не отказывайтесь от этого, ведь естественный женский половой гормон прогестерон обеспечивает развитие плода и сохранение беременности.

Если женщина как можно раньше стала на учет и выполнила все назначения врача, то у нее есть все шансы наслаждаться периодом беременности, а потом родить здорового ребенка.

ПРЕНАТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА - ЦИВИЛИЗОВАННЫЙ ПОДХОД К РОЖДЕНИЮ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА

Пренатальная диагностика - это диагностика состояния плода до его рождения. Она проводится с помощью различных методов и позволяет исключить практически любые заболевания плода, вовремя их пролечить и родить здорового ребенка. В рамках пренатальной диагностики применяются ультразвуковая диагностика, лабораторные исследования для выявления заболеваний у беременной женщины, которые могут угрожать ребенку, медико-генетическое консультирование и генетические лабораторные исследования (цитогенетическая и молекулярная диагностика) для исключения тяжелых наследственных и генетических заболеваний.

На определенных этапах развития состояние плода требует контроля, поэтому здоровые женщины до 35 лет (с первой беременностью или имеющие в прошлом беременности, закончившиеся нормальными родами) должны наблюдаться по определенной схеме. Если беременная женщина своевременно проходит все диагностические исследования, то риск рождения больного ребенка сводится к минимуму.

ОБСЛЕДОВАНИЕ ЖЕНЩИНЫ ВО ВРЕМЯ I ТРИМЕСТРА БЕРЕМЕННОСТИ (ОТ ЗАЧАТИЯ ДО 12 НЕДЕЛЬ ВКЛЮЧИТЕЛЬНО)

В этот период беременная женщина должна пройти ряд исследований.

1) Анализ крови на гормоны (с 8-й по 13-ю неделю беременности, оптимально - в 11-13 недель):
• ПАПП-А (ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы) - белок плазмы (жидкой части крови), который вырабатывается во время беременности женщины; исследование проводится для выявления риска различных отклонений в развитии ребенка на ранних сроках беременности; белок РАРР-А в низкой концентрации содержится в крови мужчин и небеременных женщин, у беременных женщин уровень ПАПП-А постепенно растет;
• ХГЧ (хорионический гормон человека), или гормон беременности. Его уровень нарастает до 11-й недели беременности, а затем постепенно снижается;
• прогестерон - женский половой гормон, который способствует сохранению беременности. При его недостаточности возможен выкидыш, поэтому, если прогестерона мало, его назначают в виде лекарственных препаратов.
Снижение в сыворотке крови данных гормонов указывает на риск невынашивания беременности или на риск рождения плода с пороком развития или хромосомной патологией.
2) Ультразвуковое исследование плода, матки, придатков.

Ультразвуковое исследовании плода проводится при сроках беременности 11-13 недель. Во время ультразвукового исследования определяются соответствие размеров и общего развития плода сроку беременности, частота сердечных сокращений, различные показатели развития костной системы, состояние венозного кровотока, проводится осмотр внутренних органов плода (сердца, желудка, мочевого пузыря). На данном сроке беременности можно полностью исключить грубые пороки развития плода.

При обнаружении на УЗИ у плода изменений проводится повторное экспертное исследование на оборудовании соответствующего класса высококвалифицированным специалистом, проводится более детальное исследование внутренних органов плода (сердце, сердечные клапаны, магистральные сосуды, почки, лицевую часть черепа, головной мозг, ушные раковины, пальчики), а также делается трехмерная реконструкция плода (цветное УЗИ).

Помимо самого плода, производится исследование будущей плаценты (хориона), околоплодных вод, плодных оболочек, стенок матки (на наличие миоматозных, т.е. опухолевых, узлов), шейки матки, яичников (на предмет наличия желтого тела беременности - железы, которая формируется в яичнике из клеток фолликула после овуляции, выделяет прогестерон и сохраняется, как правило, до 12 недель беременности).

При ультразвуковом исследовании с ранних сроков можно установить многоплодную беременность, и у родителей появляется больше времени морально настроиться на двойню или тройню.
3) Исследование на скрытую инфекцию заключается в том, что у женщины берут мазки из влагалища и шейки матки с целью обнаружения различных бактерий, вызывающих воспалительные заболевания (хламидий, микоплазм, уреоплазм), а также общий мазок на флору для исключения бактериального вагиноза (состояния, когда во влагалище преобладает не нормальная, а условно- патогенная микрофлора, которая может в любой момент вызвать заболевание), так как доказано, что любая инфекция может быть причиной невынашивания беременности. Берется также кровь на внутриутробную инфекцию, а также кровь на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис.
4) Определяется группа крови и резус-фактор для формирования среди пациенток групп риска по развитию резус-конфликта и конфликта по группе крови.
5) Проводятся консультации врачей других специальностей: терапевта, стоматолога, педиатра и т.д., если у будущей мамы есть какие-то хронические заболевания.
6) Обследование супруга беременной женщины для исключения в семье туберкулеза (рентгенография легких).

ОБСЛЕДОВАНИЕ ЖЕНЩИНЫ ВО ВРЕМЯ II ТРИМЕСТРА БЕРЕМЕННОСТИ (13-24-Я НЕДЕЛЯ)

На 15-21-й неделе беременности проводится так называемый тройной гормональный тест - определяются три гормона сыворотки крови: альфа-фетопротеин (АФП - белок, который вырабатывается в печени и желудочно-кишечном тракте эмбриона и используется для диагностики пороков развития плода), хорионический гонадотропин человека, ХГЧ (его количество на этом сроке беременности должно снижаться), и эстриол (один из женских половых гормонов эстрогенов, который улучшает кровоснабжение матки, способствует развитию протоков молочных желез во время беременности).

Тройной гормональный тест во II триместре беременности позволяет пересмотреть группы риска по хромосомным заболеваниям, составленные в I триместре, обратить более пристальное внимание на беременных женщин с выходящими за пределы нормы показателями и вовремя назначить им дополнительное обследование (в том числе и инвазивное, т.е. хирургическое).

Как правило, многие акушеры-гинекологи при обнаружении измененных сывороточных маркеров сразу же назначают консультацию генетика, хотя это не всегда нужно. Консультация генетика назначается при сниженном АФП, высоких цифрах АФП, высоких цифрах ХГЧ.

Низкий уровень АФП и эстриола и (или) высокий уровень ХГЧ могут указывать на высокий риск рождения ребенка с хромосомной аномалией. Такие изменения - абсолютное показание для консультации генетика. Высокий уровень альфа-фетопротеина указывает на возможный порок развития тех или иных органов.

Ультразвуковое исследование во II триместре беременности включает в себя комплексное исследование плода, плодных оболочек, околоплодных вод и стенок матки, позволяющее исключить большинство пороков развития плода, а также риск рождения детей с некоторыми хромосомными и наследственными заболеваниями. Кроме того, выявляются нарушения развития плаценты, пуповины, изменения со стороны околоплодных вод, миомы матки. На данном этапе при ультразвуковом исследовании каждый орган плода обследуется детально.

ОБСЛЕДОВАНИЕ ЖЕНЩИНЫ ВО ВРЕМЯ III ТРИМЕСТРА БЕРЕМЕННОСТИ (25-40-Я НЕДЕЛЯ)

Если вы наблюдались в женской консультации с I триместра, риск того, что ребенок может родиться больным, очень низок, но все же он есть. Обязательно пройдите ультразвуковое исследование на сроке 32-34 недели для исключения некоторых пороков развития плода, задержки внутриутробного его развития, неправильного положения или предлежания (расположения в матке).

Если вы сделали все правильно и вовремя, то есть высокие шансы родить здорового ребенка.

Внимание! Никогда не оставляйте все на «авось»! Знайте, что нет стопроцентно здоровых людей! У каждого из нас могут быть те или иные проблемы со здоровьем, и это может отразиться на еще не рожденном ребенке! Когда знаешь все про свою беременность, спишь спокойно!