Причины скрипа зубов во сне у ребенка и взрослого

---

Скрежетание зубами, по-другому называемое бруксизмом, – это неприятный для пациента и хлопотный для врача синдром. Чаще всего этим феноменом страдают люди с лабильной нервной системой.

От одного до трех процентов населения планеты (как взрослого, так и детского возраста) подвержены этому состоянию. Наиболее часто встречается ночной вариант бруксизма, но дневной зубовный скрежет также встречается. На сегодня вполне изучены основные группы заболеваний и патологических состояний, приводящие к скрежетанию зубами.

Почему человек скрипит зубами во сне?

В основе бруксизма лежит непроизвольный спазм жевательных мышц, смыкание челюстей и их судорожное неконтролируемое движение в передне-заднем или боковом направлениях. При этом зубы сцепляются между собой жевательными поверхностями и двигаются с трением, создавая скрежет.

Помимо этого могут отмечаться нарушения или остановка дыхания в ночные сны (апноэ), замедление пульса, падение артериального давления. Скрежетание продолжается от нескольких секунд до минут. Взрослый скрипит зубами по следующим причинам:

• Воспаления височно-нижнечелюстных суставов. Рано или поздно оно приводит к нарушениям функции суставов. Это нарушение можно услышать как щелчок во время широкого открывания рта (при зевании или откусывании больших кусков).
• Хроническое воспаление в легкоподвижном височно-нижнечелюстном суставе вызывает усиление нервной импульсации, стимулирующей внезапный спазм жевательных мышц. Сокращаясь, мышцы приводят в движение нижнюю челюсть, которая и воспроизводит зубовный скрежет. Здесь возникает порочный круг: мышечный спазм провоцируется воспалением, а сам же это воспаление поддерживает, нарушая нормальное соотношение суставных поверхностей.
• Нервные расстройства. Наличие хронического невротического состояния, истощения нервной системы на фоне длительного психического или физического стресса.

Наиболее часто на нервной почве возникает дневной бруксизм. Так как одна из функций сна – это избавление нервной системы от излишней информации и ее переработка, то во сне человек часто продолжает переживать дневные проблемы и, не имея возможности полноценно расслабиться, скрипит зубами.

Ночной бруксизм совпадает с фазой быстрого сна и с эпизодами беспокойного сна: непроизвольных мышечных подергиваний, активных движений глазными яблоками. Часто скрип зубов сочетается с храпом, разговорами во сне, снохождением и даже энурезом. Такие пациенты часто имеют дурную привычку в дневное время, особенно в моменты душевного напряжения, грызть предметы (карандаши, ручки, спички, зубочистки) или ногти.

• ​Действие нейротоксинов. Наиболее привычные бытовые яды, отравляющие центральную нервную систему – это алкоголь, никотин и нитрокраски.
• Стоматологические проблемы Патологии и аномалии зубных рядов и челюстей: неправильный прикус наличие плохо подогнанных несъемных протезов воспаления в области имплантов могут приводить к спазму жевательной мышцы и бруксизму частым примером тризма (то есть длительного болезненного спастического сокращения) жевательных мышц может стать затрудненное прорезывание восьмых зубов.

Симптомы бруксизма

Если дневной вариант заболевания может заметить сам пациент, то о ночном скрипе зубами ему, как правило, сообщают родные и близкие, которых такие звуки пугают или заставляют не спать по ночам. Характерные проявления бруксизма это:

• Скрип или скрежет зубами.
• Боль в мышцах лица и височно-челюстных суставах, особенно по утрам.
• Хроническое воспаление височно-нижнечелюстных суставов с ограничением объема движений нижней челюсти.
• Повышенная чувствительность эмали к холодному, сладкому, горячему из-за ее постепенного стирания и осыпания.
• Травматические сколы или переломы зубов, их расшатывание.
• Аномалии прикуса, формирующиеся в результате стирания зубных рядов и их деформации.
• Нарушения глубины ночного сна приводят к постоянному невысыпанию и синдрому хронической усталости, дневной сонливости и головным болям. 
• Помимо объективных физических изменений в состоянии костно-суставного аппарата, мышцах и зубах немалой проблемой становится дискомфорт близкого окружения пациента и постепенная невротизация самого скрипящего зубами, если факт скрипа зубами становится ему известен.

Бруксизм может стать противопоказанием для установки коронок. Вкладок и вживления имплантов, так как даже самые мягкие коронки обязательно при трении будут стирать и крошить зуб-антагонист на противоположной челюсти.

Теория о влиянии глистных инвазий

Достаточно часто в народе бытует мнение, что скрежетание зубами во сне, особенно у детей, напрямую связано с глистными инвазиями. Именно этим оправдывалось народное лечение зубовного скрежета с помощью чеснока, употребляемого в различных видах и количествах. На самом деле, прямой взаимосвязи между паразитированием в организме гельминтов и бруксизмом нет.

Вполне может скрипеть зубами взрослый или ребенок, у которого глистов нет, и никогда не было. Мало мальски научным объяснением того факта, что страдающие гельминтозами люди тоже скрипят во сне зубами, сводится к двум моментам.

Во-первых, любая глистная инвазия может вести к невротизации больного. Во-вторых, дефицит витамина В12, синтез которого снижается при многих кишечных гельминтозах (например, заражении широким лентецом) ухудшает нервно-мышечную передачу, что может стать предпосылками к нарушениям в работе жевательной мускулатуры и височно-нижнечелюстных суставов. В-третьих, та же В12- дефицитная анемия ухудшает транспорт кислорода к головному мозгу, что может сказываться на изменении глубины сна и вести к различным непроизвольным мышечным сокращениям по типу парциальных судорог, в том числе к тризму жевательных мышц.

Почему ребенок во сне скрипит зубами

По данным разных источников скрежетание зубами встречается у 15-50% детского населения. Причины этого наиболее часто лежат в плоскости неврологических проблем, частой утомляемости или астении, а также аномалий в строении лицевого скелета, челюстей и патологиях прикуса.

Иногда срип зубами возникает после продолжительной инфекционной болезни или после отлучения ребенка от соски, к которой он сильно привык. Не отрицают и влияние наследственности. Примерно у 80% детей, страдающих от ночного скрипа теми же проблемами в разном возрасте страдал хотя бы один из родителей.

Аденоиды у детей

До 80% детей, страдающих аденоидами, имеют и сопутствующий бруксизм. Это также связано с уменьшением глубины сна и нарушением носового дыхания, которое в разные периоды суток стимулирует то правое, то левое полушарие мозга. Скип зубов и эпилепсия Интересны исследования, искавшие зависимость между бруксизмом и эпилепсией.

По данным ЭЭГ у детей с бруксизмом укорочена фаза засыпания, эпизоды скрежетания зубами чаще возникают на стыке первой медленной фазы и второй быстрой фазы сна. Есть прямая связь зубного скрипа со снохождением. говорением во сне и потерями сознания в прошлом.

Нет прямой связи бруксизма и судорог в программе эпилепсии. Чаще бруксизмом страдают гиперподвижные дети, которые рано начали садиться, стоять, ходить, а также дети, начавшие говорить раньше сверстников. Если ребенок страдает короткими (до 10 секунд) и редкими приступами скрежетания зубами на протяжении менее двух месяцев, обычно ограничиваются упорядочением распорядка его дня, раньше укладывают спать, добавляют дневной сон и снижают время занятий и пребывания за компьютером.

Довольно часто такие эпизоды проходят самостоятельно и безо всякого лечения. Если же приступы частые и продолжительные, сочетаются с другими проявлениями нарушения глубины сна (энурезом), то ребенка в обязательном порядке показывают невропатологу (выполняется ЭЭГ и осмотр глазного дна окулистом, назначаются успокоительные растительного ряда). Также показана консультация   стоматолога для диагностики и коррекции ортодонтических проблем.

Наиболее часто бруксизм у детей корректируется шинами из силикона с воздушными амортизаторами, начиная с возраста трех-пяти лет.

Лечение

• Ограничить факторы, вызывающие стресс. Достаточное время проводить на свежем воздухе, чтобы избежать кислородного голодания мозга.
• Не пить на ночь возбуждающих нервную систему напитков (крепкого чая, кофе, энергетиков, алкоголя, газировок).
• Растительные успокоительные средства. Сухое тепло на область жевательных мышц перед сном.
• Силиконовые капы. Они предотвращают стирание зубов, изготавливают их в зуботехнической лаборатории по направлению стоматолога. Капа устанавливается в ротовой полости перед сном. Она не только не позволяет зубам контактировать друг с другом при скрипе и стираться, но и формирует правильный прикус. Можно купить и стандартную каппу и подогнать ее под свой прикус. Это ортодонтическое приспособление состоит из двух частей, каждая из которых снабжена рукояткой-лепестком. Обе части опускаются в емкость с кипятком на 8-10 секунд для придания силикону пластичности, после чего отряхиваются от капель и вставляются в рот. Затем необходимо с силой сжать челюсти три-четрые раза, оставив на каппе четкий оттиск зубов. Дальше рукоятки срезаются. А полученная готовая капа будет достаточно плотно держаться во рту, не позволяя стирать зубы скрежетанием.
• При дневном бруксизме стоматологами используются также различные модификации шин, которые незаметны в ротовой полости и отлично предотвращают полное смыкание зубных рядов и истирание эмали.
• В самых тяжелых случаях врач может назначить курсовой прием миорелаксантов или антидепрессантов.

Таким образом, бруксизм на сегодня относится к феномену из разных областей медицины. Поэтому длительные эпизоды скрежетания зубами у взрослых. а особенно детей должны исследоваться, как минимум, двумя специалистами: невропатологом и стоматологом.