Расстройство мочеиспускания у ребенка

---

Анатомически и функционально мочевыводящая система ребенка отличаются от мочевыводящей системы взрослого (причем чем младше ребенок, тем разница больше). К моменту рождения развитие почек еще не завершено и продолжается в течение нескольких лет. Эти особенности проявляются тем, что частота мочеиспускания у малышей колеблется в зависимости от возраста, но в целом она больше, чем у взрослых.

Сколько раз должен ребенок писаться за сутки?

В первые месяцы жизни ребенок мочится до 25 раз в сутки, а к году примерно 15—16 раз в сутки. Причем большая часть мочи выделяется днем. Все, что больше указанных цифр, можно считать учащенным мочеиспусканием.

В медицине всегда допускается отклонение от нормальных показателей в небольших пределах. То есть если шестимесячный малыш пописал сегодня всего 15 раз, а завтра 20, вряд ли стоит сразу же впадать в панику.

Не стоит забывать, что изменение частоты мочеиспусканий может быть и первым симптомом неблагополучия, так что даже в эпоху «памперсов» маме нужно быть внимательной относительно данного параметра. Помимо изменения частоты мочеиспусканий имеет значение одновременное присутствие других симптомов.
За исключением первой недели жизни — в первые пять дней частота мочеиспусканий всего 4-5 раз в сутки, что объясняется большими потерями жид­кости и малым поступлением грудного молока.

НА ЧТО НУЖНО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

Общие жалобы, сопровождающие воспалительный процесс (цистит, пиелонефрит), — потеря аппетита, нарушение сна, срыгивания, рвота, учащение или урежение стула. Повышение температуры тела выше 37 °С характерно для воспалительных заболеваний мочевой системы.

Длительные подъемы температуры при отсутствии симптомов респираторного заболевания могут быть признаком мочевой инфекции (высокую температуру при этом, как правило, тяжело сбить жаропонижающими средствами, зато на правильно подобранный антибиотик реакция положительная).
Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Следует обратиться к врачу.

Болезненность при мочеиспускании возникает при воспалительных процессах в нижних мочевых путях (воспаление уретры или мочевого пузыря), выделении крупных кристаллов солей (мелких камней), при воспалении наружных половых органов. Малыш в возрасте не­скольких месяцев пожаловаться не сможет, но будет морщиться, кряхтеть или даже плакать (в зависимости от того, насколько ему больно) в момент (или, возможно, до или после) j мочеиспускания.
Боли в животе (пояснице). Младенец на боль пожаловаться не может. Возможно, он будет беспричинно (на первый взгляд) плакать, сучить ножками, болезненно морщить личико.

Жажда в сочетании с повышенным выделением мочи может наблюдаться и у здоровых детей, однако требует консультации врача, проведения общего анализа мочи и исследования крови на сахар для исключения сахарного диабета (повышенное выделение мочи может быть одним из его проявлений).

Изменение цвета мочи. У грудных детей моча прозрачная, при ее отстаивании осадок не образуется, поскольку в ней мало солей. Помутнение мочи может наблюдаться при лихорадочном состоянии, так как количество солей увеличивается. У детей постарше коричневато-красный осадок в моче бывает при употреблении пищи, богатой белками, особенно мяса, печени, почек, и при небольшом количестве выпиваемой жидкости. Осадок бе­лого цвета наблюдается у детей, получающих растительную пищу при недостаточном питье. Это физиологические состояния, не требующие специального лечения, — они устраняются при увеличении количества выпиваемой жидкости.

Однако изменение прозрачности и цвета мочи может свидетельствовать и о заболеваниях. Помутнение мочи — сигнал о воспалительных процессах в почках, мочевыводящих путях, то есть результат появления в ней примеси — бактерий или гноя. Моча интенсивно - желтого цвета, цвета пива, пенящаяся указывает на заболевание печени. Красная моча или моча цвета «мясных помоев» бывает при заболеваниях почек.

Состояние наружных половых органов. При любом нарушении акта мочеиспускания у ребенка нужно осмотреть его наружные половые органы. У девочек покраснение слизистой оболочки наружных половых органов может наблюдаться после гриппа и других инфекционных заболеваний, при нарушении правил гигиены, попадании микроорганизмов, от раздражения острицами, трихомонадами. Острицы могут заползать в уретру и вызывать боли и воспалительные явления. Заражение инфекцией чаще всего происходит от родителей, поэтому проходить обследование нужно всем членам семьи.

У мальчиков воспаление в области мочевыводящего канала и полового члена может быть следствием механического раздражения (тесные штанишки, игра с половым членом и др.). При незначительном раздражении хорошо помогают теплые ванны с раствором марганцовки.

Как определит, что у ребенка проблемы с мочеиспусканием

✓ Обратите особое внимание на подъем температуры без всякой видимой причины - до высоких цифр в течение одного дня с последующим снижением до нормы. Данный симптом может быть свидетельством пузырно-мочеточникового рефлюкса - состояния, при котором моча забрасывается вверх - из мочевого пу­зыря в мочеточники или даже в почки.
✓ Цвет мочи может меняться не только при болезнях. Так, при употреблении  в пищу свеклы, ревеня, при приеме анальгина, фенацетина цвет мочи меняется. Тем не менее при любых внешних изменениях мочи все же желательно проконсультироваться с врачом.
✓ Если вы заметили у ребенка какие-либо из перечисленных симптомов, первый шаг - консультация у педиатра. Если ваши опасения небеспочвенны, он проведет первичное обследование в условиях поликлиники либо сразу же направит вас к соответствующему специалисту: нефрологу, эндокринологу, урологу, гинекологу.