Хронический нефрит, лечение
Хронические нефриты и нефрозонефриты у детей встречаются несколько реже, чем у взрослых, преимущественно в более старшем возрасте. Чаще всего хронический нефрит развивается как последствие острой формы, но возможно и медленное развитие без острого начала.
Различают несколько разновидностей хронических заболеваний почек: хронический геморрагический нефрозонефрит, нефроцирроз, хронический пиелонефрит.
Симптомы
Хронические нефрозонефриты обычно сопровождаются отеками. Всегда выражены субъективные жалобы на одышку, общую слабость, головные боли, желудочно-кишечные расстройства, иногда кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки. При исследовании находят гипертрофию левого желудочка, акцент II тона аорты, тахикардию, значительно повышенное кровяное давление (систолическое и диастолическое). В моче отмечается умеренное количество белка, но много форменных элементов (эритроцитов и особенно разнообразных цилиндров). Пробы на выведение воды и на концентрацию выпадают неудовлетворительно. Характерна склонность к уремическим припадкам. Часто имеется увеличение печени. Изменения со стороны капилляров резко выражены и носят стойкий характер, нередко развивается запустевание отдельных капилляров. Часто наблюдается изменение ретины, геморрагия сетчатки.
При хронических нефритах вне уремии содержание азотистых шлаков крови может быть незначительно увеличено, но при ухудшении состояния количество их резко нарастает. Характерно, что азот мочевины составляет только 50-55% остаточного азота (в норме 70%), а сумма всех безбелковых фракций - только 70-80%, тогда как в норме она составляет 85-95%. Резервная щелочность крови несколько понижена, количество органических кислот повышено. Обычно наблюдается и прогрессирующая анемия.
Нефроциррозами называются поражения почек с диффузными разрастаниями соединительной ткани, сморщиванием органа. Кровяное давление при нефроциррозе повышается до 200-250 мм, всегда имеется значительная гипертрофия сердца, явления сердечной недостаточности, олигурия, сменяющаяся полиурией, азотемией, нарушением функций почек, изменением со стороны глазного дна.
Для хронического пиелонефрита характерной является связь с пиелитом и периодическое появление в моче большого количества лейкоцитов и хвостатых клеток, наряду с эритроцитами и цилиндрами.
Лечение хронических нефритов
При лечении хронических нефритов в период обострений, необходимо постельное содержание. Вне обострения необходимо создать облегченный режим, благоприятную среду и рациональную диету с ограничением солей, временами проведение сахарных дней. При компенсированной почечной функции показана полноценная диета, умеренные движения, прогулки. Целесообразна тонзилэктомия при наличии выраженных изменений в миндалинах, удаление кариозных зубов и пр. При наличии повышенного кровяного давления назначают сернокислую магнезию (парентерально или внутрь).
