Трансплантация кишечника — очень сложная операция

---

В гастроэнтерологической практике заболевания толстого и тонкого кишечника (колиты, дивертикулезы, энтериты) – частое явление. Такие болезни трудно и долго лечатся, хотя в большинстве случаев применяемые терапевтические методы позволяют поддерживать всасывательную и эвакуаторную функции кишечника. Но когда эта часть пищеварительного тракта полностью перестает перерабатывать пищу, всасывать жидкость и впитывать жизненно необходимые полезные вещества, развивается тяжелая кишечная недостаточность.

Симптоматическая терапия уже не действует, поэтому врачи устанавливают больному человеку катетер, чтобы он мог получать питание извне. Однако из-за длительной катетеризации нередко воспаляется костная ткань, нарушается функция печени, повреждаются вены. Тогда остается последний способ спасти жизнь человека – трансплантация кишечника.

Показания к проведению операции

По своей сути, трансплантация – это пересадка, или полная замена одного органа на другой. Конечно, такие операции требуют участия высококвалифицированных хирургов, анестезиологов и реаниматологов. Чаще всего показанием к пересадке кишечника являются следующие патологии: злокачественная опухоль, целиакия (неспособность тонкой кишки расщеплять белок глютен), болезнь Крона (воспаление всех слоев кишечника), последствие хирургического удаления части органа (синдром «короткой кишки»), заворот и гангрена кишок.

Подготовка к операции

Предварительно больной человек должен пройти обширное медицинское обследование. В первую очередь потребуется сдать биохимический анализ крови и клинический анализ мочи на предмет исследования уровня холестерина, билирубина, креатинина, глюкозы, липазы, амилазы, мочевины и т.д. В обязательном порядке проверяется степень свертывания крови (коагулограмма), проводится исследование на гепатит и ВИЧ-инфекцию. Назначаются рентген органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ – электрокардиография. Также пациента должны осмотреть отоларинголог, стоматолог, уролог, а больного женского пола – гинеколог.

Донор

Основная проблема при пересадке кишечника, с которой сталкиваются хирурги во всем мире – это дефицит донорских органов. В западных странах свой орган для трансплантации может предоставить любой человек после 18-ти лет, имеющий схожую группу крови с реципиентом. В России существует ограничение: донором может быть исключительно кровный родственник больного человека. Донору предстоит сдать тест (кросс-матч) на совместимость его крови с кровью реципиента и получить заключение со стороны врачей практически всех специализаций – гастроэнтеролога, эндокринолога, уролога, стоматолога, отоларинголога, терапевта и т.д. К сожалению, чаще всего поиск донора и период ожидания операции растягиваются на длительный срок.

Проведение операции

Трансплантация, или пересадка кишечника – это полное удаление пораженной тонкой или толстой кишки с последующей заменой их на здоровые органы. Операция очень сложная, требующая высочайшего мастерства хирурга и сопровождающего персонала, ведь для обеспечения полноценного кровоснабжения при переноске трансплантируемого органа понадобится соединять кровеносные сосуды донора и реципиента.

Длительность операции занимает примерно 4 – 5 часов. А если одновременно пересаживаются расположенные рядом с кишечником другие пораженные органы, то продолжительность трансплантации может растянуться на 12 часов. Следует отметить, что в мировой хирургической практике подобные операции проводятся нечасто, поэтому пересадка кишечника по-прежнему считается экспериментальным оперативным вмешательством.

После операции

Основная опасность после проведения операции по пересадке любого органа, в том числе, кишечника – отторжение трансплантата. Предсказать такое осложнение практически невозможно, поскольку неизвестно, как иммунная система реципиента отреагирует на появление нового органа. Вполне возможно, что она воспримет трансплантат, как чужеродного агента. Чтобы предотвратить реакцию отторжения, в течение месяца после операции проводят мощную иммуносупрессивную терапию.

Также, в раннем послеоперационном периоде назначается строжайшая диета. В дальнейшем диетическое питание будет корректироваться, но его придется соблюдать и в последующее время. Главное, чтобы пересаженный орган успешно прижился. Но, к сожалению, данные статистики неумолимы: выживаемость больных после трансплантации кишечника пока еще очень низкая.