Врожденные вывихи суставов

---

При нарушении внутриутробного развития плода зачастую впоследствии возникают различные врожденные аномалии, которые могут негативно отразиться на функционировании головного мозга, нервной системы, сердца, кишечника и других органов. Не является исключением и опорно-двигательный аппарат, дефекты развития которого нередко приводят к физической отсталости ребенка.

Причем лидирующее положение среди аномальных отклонений в скелетных структурах (сращивание пальцев, патологические изгибы позвоночника, выпирание грудной клетки) занимают врожденные вывихи суставов. Такие дефекты могут развиться по причине травм будущей мамы во время беременности, ягодичного предлежания плода, наследственной предрасположенности, генной мутации. Как правило, врожденным вывихам преимущественно подвержены суставы нижних конечностей, поэтому при обнаружении подобных патологий ребенок сразу после рождения находится под контролем детского врача-ортопеда.

Дисплазия

Под этим термином скрывается, пожалуй, самый распространенный врожденный дефект – вывих тазобедренного сустава. Такая аномалия связана с недоразвитостью мышц, сосудов, костной ткани, связочного аппарата, при которой головка бедренной кости неправильно располагается в суставной капсуле – вертлужной впадине. Надо отметить, что у девочек такая патология встречается в 5 раз чаще, чем у мальчиков. Последствия подобного отклонения в конфигурации сустава бедра может привести не только к хромоте и ограничению движений, но и к деформации позвоночника, развитию диспластического коксартроза. Поэтому при выявлении данной патологии к лечению следует приступать незамедлительно.

Симптомы

Развитие тазобедренного вывиха врач определяет по нескольким характерным признакам. Хорошо известно, что здоровый новорожденный ребенок может легко принять позу лягушки, лежащей на спине, то есть широко развести свои ножки, согнутые в коленях. А если ему помочь, то бедра можно практически полностью уложить на поверхность, где находится ребенок. При дисплазии отведение бедер малыша сильно ограничено, причем в определенный момент слышен своеобразный щелчок (симптом Маркса-Ортолани). Это головка бедренной кости встает на место, но после того, как ножку отпустить, она опять занимает неправильное положение в вертлужной впадине. Кроме того, о развитии дисплазии свидетельствуют укорочение конечности, подвергнувшейся тазобедренному вывиху, и видимая асимметрия подколенных, паховых, ягодичных складок малыша.

Лечение

Для устранения этой врожденной патологии применяют широкое пеленание ребенка, ношение специальных ортопедических конструкций, используют физиотерапевтические процедуры, периодически делают лечебную гимнастику: разгибают и сгибают ножки ребенка, отводят их в разные стороны, совершают вращательные движения. Если лечение начато на раннем этапе аномального отклонения, то прогноз при дисплазии тазобедренного сустава благоприятный.

Врожденный вывих коленного сустава

Такой дефект относится к редким порокам развития, но все-таки иногда случается. Он характеризуется недоразвитостью латерального мыщелка бедренной кости (костного утолщения, служащего для прикрепления мышц), либо давлением на него четырехглавой мышцей бедра. В результате надколенник меняет свое анатомическое расположение и соскальзывает в боковую сторону. Кроме того, надколенник может располагаться слишком высоко, раздваиваться, выдвигаться назад при сгибании нижней конечности. При осмотре больного ребенка можно визуально заметить боковое смещение надколенника, ограниченное сгибание коленного сустава, натяжение бедренной латеральной мышцы. Подобная аномалия приводит к неустойчивости при ходьбе, шаткости походки, быстрой утомляемости ребенка и частым падениям.

Особенности лечения

Основная задача врача-ортопеда при врожденном вывихе коленного сустава: стимуляция работы мышечно-связочного аппарата для удержания надколенника в правильном положении. С этой целью делают специальную лечебную гимнастику, периодически массируют мышцы, окружающие коленный сустав, туго бинтуют колено эластичным бинтом, назначают ношение наколенников. Очень хорошо помогает плавание.

К хирургической операции, при которой надколенник закрепляется в нужном месте различными конструкциями, прибегают только в крайних случаях, когда он смещается или соскакивает при любом движении сустава.

В настоящее время при детских врожденных вывихах суставов родители не остаются наедине со своей проблемой. Современные ортопеды и травматологи сегодня успешно справляются с суставными пороками и в большинстве случаев восстанавливают ребенку двигательную активность.