Принципы антибактериальной терапии

---

Довольно часто людей на протяжении их жизни поражают разнообразные инфекции. Когда человека одолевает болезнь, врачи, как правило, назначают лекарственную терапию, которая направлена на нормализацию различных функций организма.

В частности, для подавления болезнетворной жизнедеятельности бактерий, патогенных грибов, микробов применяется антибактериальная терапия. Обычно врачи для ее проведения используют антибиотики. При этом крайне важно правильно выбрать соответствующий лекарственный препарат, чтобы не вызвать побочных реакций у пациента и не повредить клетки самого организма. Подход к выбору антибиотика должен быть сугубо индивидуальным, поэтому квалифицированный врач должен обязательно знать основные принципы антибактериальной терапии.

По избирательному действию на микробные клетки антибиотики подразделяются на 4 основные группы. К первой группе относятся пенициллины, цефалоспорины, бацитрацин, циклосерин, ристомицин, которые отличает бактерицидный механизм действия. Другими словами, данные антибактериальные средства воздействуют на синтез клеточной оболочки.

Вторую группу составляют олеандомицин, новобиоцин, полииксины, которые нарушают проницаемость клеточных мембран патогенных микроорганизмов. Третью группу представляют антибиотики, подавляющие синтез белка и функции рибосом – левомицетин, тетрациклины, макролиды, аминогликозиды. Наконец, к четвертой группе относятся противоопухолевые антибиотики, которые оказывают влияние на метаболизм нуклеиновых кислот. Примером таких антибактериальных препаратов может служить рифампицин.

Антибиотики направлены на борьбу с каждым конкретным возбудителем болезни, поэтому их отличает разный механизм воздействия. Он может быть как бактерицидным, так и бактериостатическим. При проведении антибактериальной терапии немаловажно знать чувствительность патогенного микроорганизма к выбранному лекарству. Иначе говоря, после введения пациенту терапевтической дозы антибиотика необходимо добиться такой концентрации препарата в крови, которая задержит рост микробов.

Также имеет важное значение, откуда именно микроб был выделен: из мочи, мокроты, гноя, крови, слизистой оболочки. Если при введении препарата наблюдается слабая чувствительность микроорганизма, то доза вводимого антибиотика должна быть повышена. При тяжелом течении заболевания иногда требуется использовать сочетание нескольких медикаментов.

Кроме создания необходимой лечебной концентрации, нужно учитывать токсическое воздействие антибиотика и других применяемых лекарственных средств на органы и ткани организма. Например, при одновременном назначении антикоагулянтов непрямого действия и тетрациклинов значительно повышается опасность возникновения кровотечения. Кроме того, при выборе антибактериального препарата для лечения инфекционного больного необходимо обязательно учитывать индивидуальные особенности пациента – состояние иммунитета, возраст, сопутствующие заболевания.

Согласно принципу антибактериальной терапии, антибиотики отличаются спектром противомикробного воздействия, которое также можно разделить на несколько групп. Такие препараты, как линкозамиды, фузидин, биосинтетические пенициллины, ванкомицин, оксациллин действуют только на грамположительные бактерии.

В отношении грамотрицательных микроорганизмов активны полимиксины, азтреонам. Существует большая группа антибиотиков, которая воздействует как на грамположительные, так и на грамотрицательные бактерии. К ним относятся цефалоспорины, тетрациклины, ампициллин, аминогликозиды, карбенициллин, фосфомицин, макролиды и другие препараты.

В отдельную группу выделены противотуберкулезные антибактериальные средства: флоримицин, рифампицин, стрептомицин. Наконец, необходимо отметить противогрибковые антибиотики: дифлюкан, леворин, анкотил, кетоконазол, нистатин, гризеофульвин.

Как правило, все перечисленные свойства и диктуют врачу правильный выбор антибактериального препарата для лечения инфекции. Иногда бывают случаи, когда во время иммунодефицита человека поражают два или несколько инфекционных возбудителей. Это так называемые генерализованные (особо тяжелые) формы поражения.

Найти один антибиотик, к которому были бы чувствительны все патогенные микроорганизмы, практически невозможно. Тогда назначается комбинация нескольких лекарственных препаратов для усиления бактерицидного эффекта. При этом крайне важно учитывать сочетаемость антибактериальных средств, чтобы не нанести вреда клеткам и тканям самого организма.

Таким образом, основная задача врача при проведении антибактериальной терапии – уничтожить болезнетворную инфекцию и не навредить организму.