Эпидуральная анестезия: за и против

---

Сегодня достаточно часто для обезболивания родов применяют эпидуральную анестезию. Насколько это необходимо и можно ли этот вид обезболивания проводить всем?

Что такое эпидуральная анестезия и как она проводится

Эпидуральная (перидуральная) анестезия - это введение обезболивающего вещества в область спинного мозга, но при этом сам спинной мозг с анестетиком не соприкасается, что позволяет избежать осложнений.

После такого обезболивания женщина остается полностью в сознании, но не ощущает боли ниже пояса. Эпидуральная анестезия может быть разной степени выраженности. Так, при родах бывает достаточно блокировать чувствительные (болевые) импульсы, а двигательные оставить. Если же предстоит операция, то снимаются и чувствительные, и двигательные импульсы.

Эпидуральная анестезия - это одно из анестезиологических пособий, и проводить его может только врач-анестезиолог. Делается это так: женщина ложится на бок и слегка сгибает спину, кожу в области позвоночника в месте прокола обезболивают, затем в это место вводят иглу, доводя ее до нужного уровня, затем через иглу вводится специальный катетер - это позволяет вводить дополнительные дозы обезболивающего средства по мере надобности. Действие обезболивания начинается через 15-20 минут. После того как надобность в обезболивании закончится, катетер извлекают, а место прокола заклеивают. После процедуры женщина должна находиться в положении лежа не менее двух - трех часов.

Что чувствует женщина после эпидуральной анестезии

Эффект эпидуральной анестезии заключается в том, что появляется онемение всей нижней половины туловища, схватки становятся безболезненными, но они не снимаются - родовая деятельность продолжает развиваться. Более того, часто на фоне такого обезболивания схватки протекают более упорядочение, а шейка матки раскрывается быстрее.

Когда начинаются потуги, очередную дозу препарата не вводят, и потуги проходят уже без обезболивания. Но в некоторых случаях, когда женщине противопоказано тужиться по состоянию здоровья (например, при тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях или угрозе отслойки сетчатки), под анестезией проводится и второй период родов.

После того как роды закончатся, и родится сначала ребенок, а затем послед, в случае необходимости обезболивания (например, требуется наложить швы на шейку матки) через катетер вводится еще небольшое количество обезболивающего средства.

Положительные стороны эпидуральной анестезии

Эпидуральная анестезия может применяться у рожениц любого возраста. Особенно она показана при высоком артериальном давлении, в том числе возникающем на фоне токсикозов второй половины беременности, так как способствует его снижению. К положительным сторонам эпидуральной анестезии относятся:

• полное снятие болей во время схваток, но при этом женщина все прекрасно видит, слышит и понимает;
• шейка матки быстрее раскрывается, и ребенок спокойно продвигается по родовым путям;
• в кровь обезболивающий препарат почти не всасывается, поэтому редко оказывает отрицательное воздействие на ребенка.

Отрицательные стороны эпидуральной анестезии

Они тоже есть, но возникают чаще всего в том случае, если анестезиолог не в полной мере владеет этой методикой:

• сильные головные боли и боли в спине, которые могут беспокоить женщину в течение нескольких месяцев после родов;
• снижение артериального давления, иногда достаточно резкое;
• затруднение потуг и продление течения родов;
• возможна (редко) травма спинного мозга;
• возможна аллергия на обезболивающие средства;
• в связи с падением артериального давления у женщины, может возникнуть гипоксия плода (недостаточное снабжение кислородом его тканей);
• редко у новорожденного могут возникнуть такие осложнения, как дыхательная недостаточность и нарушения сосания.

Эпидуральная анестезия противопоказана женщинам с низким артериальным давлением, различными поражениями головного и спинного мозга, кровотечениями в родах, затяжными родами.

Эпидуральная анестезия - хороший, проверенный и достаточно безопасный метод обезболивания родов. Делать или не делать обезболивание, женщина решает совместно с врачом, но окончательное решение о его проведении врач принимает сам.