Недержание мочи у детей

---

При энурезе ребенок не умеет контролировать акт мочеиспускания, не может задерживать мочу надолго. Причинами развития заболевания могут быть как психологические, так и органические факторы. Это могут быть инфекционные заболевания (например, цистит у детей), пороки развития мочеполовой системы, заболевания головного и спинного мозга, стрессовые ситуации, семейные и школьные проблемы.

Кроме того, часто причинами развития энуреза являются родовые травмы, патологии во время беременности, которые приводят к замедлению развития нервной системы ребенка. Играет роль и наследственность, если один из родителей страдал в детстве недержанием мочи.

Классификация и симптоматика заболевания

Различают дневное, ночное и смешанное недержание мочи у детей, в зависимости от времени суток. Также разделяют первичный энурез, который формируется с самого начала и вторичный энурез, который развивается на фоне заболевания органов мочеполовой системы у ребенка, ранее умевшего удерживать мочу самостоятельно хотя бы в течение трех месяцев. По статистическим данным, около 30% детей страдает ночным недержанием мочи, так что проблема эта волнует и родителей, и медиков.

По мере взросления мочевой пузырь у ребенка  вмещает все больше мочи, малыш умеет удерживать ее при необходимости, различает сигналы о переполнении мочевого пузыря, просится сам на горшок и способен сдерживать мочеиспускание на какое-то время. В норме мочевой пузырь сохраняет мочу. При его опорожнении происходит акт мочеиспускания, в котором участвуют сфинктер мочевого пузыря, который расслабляется и открывает отверстие мочевого пузыря, мышцы тазового дна и брюшного пресса, способные сокращаться, чтобы удерживать мочу. С возрастом более зрелая нервная система способна посылать импульсы к мочевому пузырю, чтобы он удерживал мочу.

При недостаточном развитии нервной системы происходит сбой, приводящий к непроизвольному мочеиспусканию.

Диагностика недержания мочи у детей

Если ребенок после 4-5 лет по-прежнему мочится в штаны, а вы приучаете его к горшку правильно, не используя силу, наказания и окрики, то следует обратиться за медицинской помощью. В первую очередь, надо обратиться к своему педиатру, сдать общий анализ мочи, анализы на бакпосев, чтобы исключить патологию почек. Далее обратиться к урологу, сделать УЗИ органов брюшной полости и малого таза, при необходимости рентген-обследование почек и мочевого пузыря.

Получить консультацию невропатолога и пройти нейросонографию и электроэнцефалографию. Помните — только специалисты могут правильно поставить диагноз и назначить целесообразное лечение. Не занимайтесь самолечением! Что делать родителям? Дети, страдающие недержанием мочи, часто испытывают чувство вины и неполноценности. Поэтому так важна моральная поддержка родителей, тактичность и понимание, доступность и хорошая освещенность туалета в школе и дома. В первую очередь, родители сами должны верить в то, что ребенок самостоятельно научиться контролировать себя, мягко внушать ему это, не показывать своего раздражения и неприязни или брезгливости. Никогда не позволять себе и другим унижать и смеяться над ребенком, стыдить его, а тем более наказывать. Это только усугубляет положение.

Гораздо полезнее вести календарь недержания мочи. «Сухие дни» можно отмечать солнышком, яркой игрушкой, а дни, когда ребенок намочил штаны и постель не отмечать никак. Так постепенно будет формироваться чувство радости за успех и уверенность. Перед сном пусть малыш посидит сам на горшке или в туалете спокойно один и полностью расслабится. Желательно, чтобы в помещении было тепло и светло.

Чаще всего дети страдают ночным недержанием мочи и писают в постель через час после засыпания, а также рано утром. Поэтому маме перед необходимо разбудить ребенка в нужное время и отправить его в туалет самостоятельно. Никогда не сажайте сонного ребенка на горшок, толку не будет. Малыш должен четко осознавать происходящее и научиться контролировать процесс мочеиспускания.

Будет хорошо, если ребенок сам будет говорить себе, что он проснется ночью вовремя и сам успеет сходить в туалет. Научите ребенка тренировать и растягивать свой мочевой пузырь, сдерживаться при необходимости, например, на прогулке или в магазине. Как правило, размер мочевого пузыря у таких детей маленький. Поэтому умение сжимать мышцы тазового дна и сфинктера мочевого пузыря приведут к его наполнению и растяжению.

Из народных средств часто помогает мед, который удерживает жидкость в организме и препятствует мочеиспусканию ночью в постель, потому что успокаивает ребенка и уменьшает нагрузку на почки ночью. Для этого надо каждый вечер давать детям по 1 чайной ложке меда. Что касается ограничения жидкости на ночь, то это не нашло своего подтверждения на практике, а иногда даже давало обратный эффект, так как ограничения и запреты еще более усиливали нервозность детей.