Операция по удалению межпозвоночной грыжи

---

Одним из самых тяжелых заболеваний опорно-двигательного аппарата является межпозвоночная грыжа. При данной патологии человек испытывает стойкие боли в спине, которые вызывают сильнейший дискомфорт и значительно ограничивают двигательные функции организма. Эта разновидность грыжи характеризуется тем, что из-за какого-либо повреждения, либо заболевания (травма позвоночника, остеохондроз и др.), межпозвоночный диск выпячивается в спинномозговой канал. В результате происходит сдавливание нервных корешков и возникает болевой синдром.

Конечно, при этом заболевании, особенно при небольших грыжах, проводят медикаментозное лечение, но иногда даже длительная стабильная терапия не позволяет облегчить состояние больного и смягчить боль. В таких случаях единственный выход – операция по удалению межпозвоночной грыжи. Сегодня в арсенале врачей-хирургов существует несколько способов оперативного вмешательства при наличии такой патологии.

Микродискэктомия

Классической операцией по удалению данной разновидности грыжи является дискэктомия. Но в настоящее время применяют более современный метод – микродискэктомию. Отличие заключается в том, что удаление выступающей части межпозвоночного диска или его обломков при микродискэктомии осуществляется через минимальный разрез (3 – 4 сантиметра).

Все хирургические манипуляции производятся под общим наркозом. Чтобы действовать более эффективно, хирург обычно прибегает к помощи специального хирургического микроскопа. Грыжу удаляют, после чего устанавливают искусственный титановый имплантат, чтобы сохранить анатомическую структуру позвоночника. Как правило, при сдавливании нервных корешков спинномозгового канала, при котором боль отдает в промежность и ногу, врачи предпочитают применять именно микродискэктомию.

Вапоризация лазером

Другим способом хирургического вмешательства при межпозвоночной грыже является лазерная вапоризация. Обычно такой метод используют при грыжах небольших размеров. Удаление выступающей части диска также проводится через разрез, но под воздействием лазерного луча сверхвысокой температуры. Грыжу могут удалить сразу после точного наведения лазерного луча, либо путем воздействия на ядро межпозвоночного диска. Во втором случае проводят выпаривание жидкости из поврежденного диска. В результате ослабевает давление в диске, его структура становится более плотной. Выпячивание ядра (протрузия) сжимается и втягивается обратно в диск. Лазерная вапоризация значительно снижает риск возникновения послеоперационных осложнений.

Нуклеопластика и гидропластика

Инновационный метод удаления грыжи межпозвоночного диска – пункционная хирургия. Операции холодноплазменной нуклеопластики и гидропластики малотравматичны, проводятся без хирургического разреза и под местной анестезией. В первом случае делают прокол специальной пункционной иглой, которую подводят непосредственно к поврежденному диску. Через полое внутреннее отверстие иглы вводят электрод и обрабатывают грыжу с тканью межпозвоночного диска точно направленным пучком плазмы. В результате такого воздействия грыжа удаляется, а ядро диска восстанавливается – приобретает прежние размеры. За ходом операции врач ориентируется по экрану рентген-аппарата.

Гидропластика – это вымывание грыжи или разбухшей массы ядра межпозвоночного диска струей физиологического раствора. Для этой цели также применяется пункционная игла, а сама грыжа удаляется с помощью специального отсоса. Нуклеопластика и гидропластика – очень эффективные методы, но при застарелых грыжах не применяются.

Эндоскопия

Наконец, довольно популярным сегодня методом является эндоскопическое удаление грыжи межпозвоночного диска. При данной операции делают проколы, через которые вводят зонд, снабженный маленькой видеокамерой, и трубчатые расширители. Грыжа удаляется с помощью миниатюрных инструментов, которые вводятся через расширители. Все хирургические манипуляции отслеживаются на дисплее монитора.

В первые дни после проведения любой операции по удалению межпозвоночной грыжи физические нагрузки исключаются. Но по окончании постоперационного периода необходимо будет восстанавливать нормальную работу позвоночного отдела, для чего назначают специальную лечебную гимнастику. Как правило, все методы хирургического вмешательства при грыже межпозвоночного диска хорошо отработаны, операции заканчиваются успешно и редко приводят к осложнениям.